A SPIRIT Srl- Unità Produttiva di Chiampo - Via Dei Laghi, 67 – 36072

tel. 0444 420525 – fax 0444 422926 – mail: alba.c@spiritsrl.it:

PRODUTTORE RIFIUTO	Rag. Sociale:
Indirizzo:
P.IVA/CF:
Sito di produzione rifiuto:
Indirizzo:
CESSIONARIO
TIPOLOGIA DEL RIFIUTO
CODICE RIFIUTO (CER)

PROVENIENZA RIFIUTO	Da attività industriale Da impianto di trattamento Da centro di stoccaggio _______________
DESCRIZIONE DEL CICLO PRODUTTIVO O DELL’ATTIVITA’ CHE HA GENERATO IL RIFIUTO
ELENCO DELLE MATERIE PRIME UTILIZZATE NEL CICLO PRODUTTIVO O NELL’ATTIVITA’
CLASSIFICAZIONE DEL RIFIUTO	Speciale Pericoloso Non pericoloso Tossico Nocivo ________________
MODALITA’ DI INVIO	Sfuso Bancali Big Bag Casse Fusti/fustini _______________
ANALISI DI CLASSIFICAZIONE/OMOLOGA	AC _______ - _____/C ____________________
MODALITA’ DI TRASPORTO	soggetto ADR NON soggetto ADR
PRODUZIONE ANNUA PRESUNTA	________________________________ton

Classificazione ai fini del recupero/smaltimento ai sensi del Reg. UE 1357/2014 e del

Reg. UE 1272/2008 e s.m.i.

HP3 Infiammabile (H220,H221, H222, H223, H224, H225, H226, H228)	HP10 Tossico per la riproduzione (H360>0.3%- H361>3%)
HP4 Irritante-Irritazione cutanea e lesioni oculari (H314 da 1 a 5%-H318 >10%-H315,H319 >20%)	HP11 Mutageno (H340>0.1% - H341>1%)
HP5 Tossicità specifica per organi bersaglio-Tossicità in caso di aspirazione (H370>1% -H371>10% -H335 >20%- H372>1% -H373>10% - H304>10%)	HP12 liberazione di gas a tossicità acuta EUH029, EUH031, EUH032 –vedasi metodi e linee guida
HP6 Tossicità acuta (H300>0.1% - H301>5%- H302>25%- H310>0.25%- H311>15%-H312 >55%- H330>0.1% - H331>2.25%- H332>22.5%)	HP13 Sensibilizzante (H317 e H334) >10%
HP7 Cancerogeno (H350>0.1% -H351>1%)	HP14 Ecotossico Il Reg. 1357/14 non dà indicazioni. Rifarsi alle vecchie frasi R
HP8 Corrosivo (H314>5%)	HP15 Rifiuto che non possiede direttamente una delle caratteristiche di pericolo summenzionate, ma può manifestarle successivamente (H205, EUH001, EUH019, EUH044-contiene almeno una sostanza che ha uno di questi codici)
HP9 Infettivo- c’è un decreto legge specifico per questa classe.

Il rifiuto contiene sostanze soggette ad autorizzazione e/o comprese nella lista SVCH, secondo regolamento Reach?
Si □, Esse sono: No □

Dichiaro che il rifiuto non contiene composti con iodio , non è radioattivo e non deriva da lavorazioni che impiegano radioisotopi .

Data Firma

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Ai fini di una corretta valutazione il presente modulo deve ritornare debitamente compilato e controfirmato al n° di fax 0444-422926